【省錢】給米蓮娜的信：卡夫卡愛情書簡~必看好書
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商品訊息功能:
商品訊息描述: 這本書收錄卡夫卡寫給其摯友或說其情人米蓮娜的書經典產品信集。
一九二○年四月，卡夫卡與米蓮娜在一家布拉格的咖啡館中相遇。那是一場朋友的聚會，當時的米蓮娜是一名記者。在談話之中，米蓮娜表網路熱賣產品明了想將卡夫卡兩部小說翻譯為捷克文的意向。一個點連起了雙邊的興趣。就這麼確定了，一段關係也就此展開。
米蓮娜住在維也納，她居住在一個逐漸瓦解的婚姻裡。卡夫卡住在布拉格的家，與米蓮娜相遇只是一種暫時性的可能。他們以信件為彼好書推薦此的分離搭了一座橋。這些信件，後來則成為他們發展出的羈狂愛情的明證。
這是卡夫卡與米蓮娜葉．森思卡(Milena Jesenska，1896-1944)的書信體愛其共識從這些書信集中，我們將重新認識卡夫卡。
本書特色必看好書卡夫卡的作品在歷史裡越發純粹，閱讀者始終只有增加沒有減少。本書所摘錄的作品為其個人情書信件集。信件的收件對象是一位對卡夫卡生命中意義特殊的女性米蓮娜?葉森思卡（Milena Jesensk?, 1896-1944），從書信中將可品嚐到另一個面向的卡夫卡。
作者簡介法蘭茲．卡夫卡(Franz Kafka，1883-1924)出生於布拉格，為猶太商人之子。德語是他的母語，捷克語也十分流暢。他最喜愛的作家是福樓拜（Gustave Flaubert）。大學主修日耳曼學與法律，並取得法學博士，雖多次與人訂婚，但始終沒有結婚，41歲時死於肺結核。
卡夫卡生前出版短篇小說單行本，如《判決》、《變形記》，此時的作品受到表現主義的影響。他的作品一直到去世後才受到矚目，死前曾請好友Max Brod將他全部的書稿銷毀，但他卻選擇將這些未完成的長篇小說整理出版，如《審判》、《城堡》，此外還有書信、日記等。這些出版品皆以德文創作，唯獨《給米蓮娜的信》是以捷克文書寫。
團購譯者簡介彤雅立網購達人文字工作者、德文譯者。曾任職團購熱門商品比價書店與媒體。譯有葉利尼克《美妙時光》、少年小說《吃草的小孩》等書，電影《德國姊妹》《蒙古的詩人們》。寫作曾獲得台北縣文學獎、台東大學兒童文學獎等。
黃鈺娟熱銷商品目前為德研所研究生，主修文學、輔修哲學。德國席根大學交換學生，2007年暑期哥德學院獎學金。兼任高中第二外語德語教師。
好康報報
商品訊息簡述:
作者： 法蘭茲．卡夫卡
新功能介紹- 原文作者： Franz Kafka
- 譯者： 彤雅立、黃鈺娟
- 出版社：書林出版有限公司
新功能介紹 - 出版日期：2008/02/01
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
彰化今年首例！ 男嬰出生5天染腸病毒重症
彰化縣一名男嬰出生後5天出現發燒症狀，經檢驗為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，所幸治療後已出院返家，此例為彰化縣今年首例新生兒腸病毒重症個案，初判因環境接觸感染。
彰化縣政府衛生局今天說明個案情形，並宣導準媽媽、照顧者、醫護提高警覺，早期發現、及時轉診、加護治療，保護新生兒免於腸病毒威脅，局長葉彥伯提醒，依今年與去年資料顯示，新生兒腸病毒重症發生沒有季節性，且死亡率不低，家長和醫師全年都要注意。
葉彥伯指出，這名男嬰發燒後，醫師發現異狀，迅速從診所轉到醫學中心就醫，後續轉入加護病房同時給予免疫球蛋白治療，症狀改善後出院返家；此案是早期發現、及時轉診、加護治療成功案例，衛生局也第一時間調查疫情，同時加強安置男嬰的婦產科診所嬰兒室環境清潔消毒及人員健康管理，並持續監控疫情變化。
葉彥伯說，新生兒腸病毒重症感染源除來自母親，主要來自接觸環境，這名男嬰母親無感冒發燒症狀，因此應是外部接觸導致；衛生局即日起強化查核產兒科醫療院所、產後護理之家的感染管制，並聘感染科醫師協助托嬰中心進行感控輔導，提升防治認知及警覺。
衛生局表示，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒，提醒孕、產婦勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通公共場所；產前14天到分娩前後若有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應主動告知醫師。
衛生局表示，新生兒照顧者應注意有無發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹等新生兒感染腸病毒警訊，若發現初期症狀應儘速就醫；臨床醫師若遇孕產婦或家中成員疑發燒或感染、嬰幼兒發燒住院、新生兒疑最暢銷產品2018熱門商品敗血症，都需提高警覺，可能是感染新生兒腸病毒。（中央社）
降血壓藥近半年來數度出包 3大影響你一定要知道
「咦，降血壓藥怎麼又出問題？」從2018年7月迄今，降血壓藥接二連三出包，如同滾雪球般，包含美國、冰島、加拿大、日本、韓國及台灣都遭殃，愈來愈多問題藥品被回收、下架，到底發生了什麼事?影響有多大?
去年7月，歐洲藥物管理局驗出由中國華海製藥原料做成的降血壓藥纈沙坦（Valsartan）含動物致癌物N-亞硝基二甲胺（NDMA)，根據國際藥檢單位推論，五種沙坦（sartan）類藥物如Valsartan、losartan、Irbesartan、Olmesartan、Candesartan在製造過程中都可能產生NDMA與N-亞硝基二乙胺（NDEA）兩種不純成分。
風暴愈演愈烈，且影響甚鉅，因為這是在全世界大量頻繁使用的藥物。
譬如losartan在美國一年可開出6000萬張處方箋；在台灣，根據健保2017年藥品使用量統計，加總Valsartan 藥物(含複方)一年可開出超過3億顆；韓國媒體報導，根據韓國保健福祉部統計，，持續服用已被停售的相關降壓藥患者，多達17萬8536人。
除了不知已有多少問題藥被吞下肚，專家也擔心，不排除還有更多未爆彈。
食藥署也於1月19日公告，已完成沙坦類藥品的全面調查。這次共抽樣142件原料，有問題的5項原料藥之前已公布停止輸入(見表)，有使用到上述原料的藥品也已完成下架及回收，其餘並未檢出不純物。
影響1：使用量龐大，但目前不致無藥可用
這次出問題的沙坦類降血壓藥，屬於血管收縮素受體拮抗劑(Angiotension II receptor blockers，簡稱ARB)，能阻斷讓血壓升高的路徑，達到降血壓效果，並能減少腦中風及心肌梗塞風險，對腎臟也具有保護作用。「對糖尿病人效果特別好，」榮總心臟內科主治醫師、陽明大學藥理學研究所教授陳肇文指出，除糖尿病人外，心血管疾病的人也會優先使用這類藥物。
沙坦類藥物好用、效果穩定，尤其亞洲人不會出現咳嗽等副作用，因此亞洲國家如韓、日、台的醫師廣泛開給病人服用，使用廣泛。
雖然連續爆出多起回收下架事件，還好，沙坦類藥物仍供應充足。「目前可取代的同種類藥物還很多，」陳肇文強調，沙坦類藥物已使用20多年，原廠藥物過了專利期，仿效其製成的學名藥很多可供選擇，不致無藥可用。
特別要提醒病友的是，就算同種類藥物，換了不同廠牌、批號，每個人的效果可能不同。譬如，有些病人吃A廠牌的藥血壓控制得不錯，換了B廠牌的藥效果就不好。「我們最怕這種會造成起伏(如血壓)的藥物要換藥，」亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯認為，換藥還是有風險，醫生也會很緊張。如果患者血壓控制不穩定，不知道是沒有按時吃藥還是因為換藥緣故，較難調整藥物劑量。
降血壓藥為慢性病長期用藥，建議不要擅自停藥﹔若換藥後如有任何不舒服或血壓突然升高等，請立即告知醫生，做為用藥調整、參考。
影響2：NDMA無立即危害，但長期風險有待觀察
本次查出的藥品不純物NDMA及NDEA，被歸類為「具動物致癌性，但在人體上並無致癌證據」。
美國食藥署（FDA）也公告，問題藥品含NDMA、NDEA2的量很小，是在可接受的安全範圍內（FDA對NDMA的限值是0.3ppm）。
NDMA常見於火箭燃料及農藥配方，是亞硝酸鹽類化合物之一，高雄榮總藥劑部藥物資訊中心藥師毛志民提到，只要二甲胺與亞硝酸鹽在酸性環境下便能反應生成，因此在體內也可能產生，並且微量存在於醃製食品如鹹魚、乾酪、啤酒等酒精性飲料等日常用品中。
FDA也舉例說明安全性，如果每日吃高劑量的含NDMA的纈沙坦Valsartan(320毫克)連續四年，8000人中可能有一人會發生癌症。「國人服用纈沙坦多數僅達每天最高劑量的一半，且國內選用相關問題原料藥時日較短，估計曾服用含NDMA不純物者，攝入量是微乎其微；僅因服用過含此雜質藥品便導致罹癌的機會，理當更低，」毛志民說。
現在沒有危險，但，不代表長期累積不會有問題。
「現在種下的因，不知道多久以後才看得見，」吳彥雯認為，問題應該早就存在了，這次不會怎樣，但累積十年呢？「很難說，是不是會跟塑化劑一樣，十多年後才看到可能造成的不孕或癌症風險？」她心存質疑。
最早發現降血壓藥出包的歐洲藥品管理局提到，現在要公開NDMA可能對病患造成長期風險的資訊還太早，目前仍在持續監測中
不過，這次事件也有好處：確立了NDMA及NDEA的檢驗方式。FDA解釋，這是首次在原料中驗出NDEA與NDEM，推測可能與沙坦類藥物合成方法有關。
曾任藥品審議委員、資深藥師王桂芬解釋，不純物與製程有關，只要訂定檢驗方法及標準，就能檢驗出來，而食藥署在事情發生一個月內就提出檢驗法共各界參考，並要求自行檢驗，值得鼓勵。
影響3：藥價砍，政府監測藥品當更嚴謹
降血壓藥事件也暴露現階段全球藥業面臨的難題：削價競爭。
當藥價愈砍愈低，殺到見骨，藥物品質也堪虞。「令我訝異的是，美國藥品大廠原料也來自中國、印度，」陳肇文說。根據Web MD指出，美國藥廠從1990年在其他國家設廠的機率增加。根據官方統計，近四成藥物是在國外做好的；而每10個藥品中，有8個原料來自其他國家。專家不諱言，低價有可能造成品管較差，而這問題舉世皆然。
「學名藥都會有地雷，最大的問題是品管有沒有做好，」陳肇文認為，FDA向來嚴謹，也有定期查廠，但這次出問題，歐洲藥品管理局懷疑，NDMA是該廠在2012年改變生產程序後出現的。是不是現有的藥品制度、政策應該再檢視，祭出更高規格要求，以及監督審查措施，確保藥品安全，「不要因藥物用久了就疏於查驗，」他說。
吳彥雯認為，當藥價被砍成這樣，國家政策要有能力去控制藥品製成的穩定性，掌控藥物原料及成品安全性。「當扶植國產藥同時，如何去定義好的藥廠，建立民眾信心很重要，」她認為。在不清楚來源的情況下，只能相信大廠。
多數國家政策都希望壓低藥費支出，然而，學名藥廠品管不良造成藥性不穩定或含雜質副作用，結果非但沒有幫患者控制病情，反而造成傷害，其所需要付出的醫療代價，恐怕更高，值得深思。
問題藥品質查詢：台灣食藥署網站
美國食藥署網站
若民眾用藥後出現不良反應，可撥打專線02-2396-0100進行通報。
附表：台灣的沙坦類降血壓藥異常事件通報彙整
1.食藥署全面調查valsartan原料藥異常
2.食藥署調查使用印度Aurboindo Pharma Limited公司Irbesartan原料藥異常
3.印度Mylan Laboratories Limited原料Valsartan事件
4.印度IPCA 原料藥廠Losartan事件
資料彙整：王桂芬
資料來源：食品藥物管理署
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